为加强医保结算数据分析监测结果运用,确保稽核规则的合理性和科学性,夯实医保智能监管基础,3月16日,我局组织召开医保结算数据稽核规则研讨会。会议邀请了医保经办机构、定点机构物价管理、医保质量管理、中医和西医临床、信息技术等领域专家代表参加。

会上,由技术人员就目前国家、省飞行检查适用的稽核规则逐条进行讲解,各医保基金监管业务骨干、相关领域专家代表立足于长春市医保、医院临床工作实际,对现有稽核规则进行了热烈讨论和深入交流,全面梳理了我市医保基金监管领域医保结算数据稽核规则,明确了政策依据和项目内涵,论证了现有稽核规则的使用规范和适用条件,不仅为我市下一步基金监管工作提供了有力抓手,更进一步筑牢基金安全防线,为全市定点医疗机构加强院内管理、提升行业自律、规范诊疗、合理控费起到一定促进作用。
医保基金是医疗保险制度平稳运行和可持续发展最重要的经济基础,在保障人民群众医保权益中发挥着至关重要的作用。下一步,我局将进一步加强医保智能化监管手段,重拳打击欺诈骗保行为,切实履行基金监管职责,践行保障基金安全使命。
市医疗保障局基金监管处、各相关分局负责人及业务骨干参加会议。(基金监管处供稿)